"Волга-Дент"

Сегодня рубрика "Представление лечебной фирмы" практически совпадает по смысловой нагрузке с рубрикой "Визитка", потому что гость "Стоматологии Сегодня" - профессор Архипов Вячеслав Дмитриевич. А вернее - это мы побывали в гостях у Вячеслава Дмитриевича, а состоялась встреча в самарской клинике "Волга-Дент", в которой профессор Архипов является ведущим специалистом и консультантом.

? Расскажите пожалуйста нашим читателям о своем творческом и трудовом пути.

В 1967 году я закончил Пермский медицинский институт. Через два года я уже был аспирантом кафедры хирургической стоматологии Самарского медицинского института под руководством профессора Макиенко Марии Александровны. Через три года, в возрасте 27 лет защитил кандидатскую диссертацию. Позже - докторскую. Круг моих научных интересов сконцентрирован в таких областях как травматология, костная пластика, остеомиелиты, внутрикостное введение антибактериальных средств, пародонтиты, неврология. Есть у меня и авторские свидетельства в этих областях. В начале своего трудового пути, первые лет 20-25, я занимался большей частью стационарной хирургией. Сейчас, учитывая, что я в основном преподаю врачам поликлинического уровня, акценты исследований смещены в сторону амбулаторной стоматологии, причем как хирургической так и терапевтической. Статус кафедры на которой я преподаю сейчас, изменился за последние несколько лет. Сначала это была кафедра факультета последипломной подготовки. Сегодня в нашем институте организован институт последипломного обучения при Самарском государственном медицинском университете, где собственно и существует наша кафедра - кафедра стоматологии.

? Насколько сейчас важна интеграция стоматологов со смежными специальностями ?

Нашей кафедре это необходимо тем, что мы можем планировать обучение, используя возможности других кафедр. Допустим внутренние болезни, вопросы общей патологии, мы в этих случаях привлекаем специалистов с других кафедр. По физиотерапии у нас читают лекции специалисты, которые глубоко изучили эти проблему. Также и кафедра профессиональной патологии -она участвует в преподавании для наших специалистов. Мы привлекаем и других специалистов института - юристов, экономистов и т.д. Потому что мы считаем, что сегодня не только нужно научить врача решению проблем стоматологии, надо научить и показать все, что есть нового сегодня. Будь он будет ортопедом или терапевтом, но он должен знать, что происходит в современной стоматологии. Поэтому, врач должен быть знаком с общими проблемами и достижениями медицины. Сегодня мы не можем лечить пародонтит, не понимая к примеру, проблем остеопороза. Мы должны понимать, что стоматология сегодня - это, не просто специальность, это еще и наука, которая держится в общем на достижениях, как это для нас не больно признавать, все же зарубежной медицины. Одна из проблем в том, что мы мало чего сейчас выпускаем сами. Хотя, конечно перспективы и возможности отечественной стоматологии очевидны. И, наверно, это вызвано тем, что наша специальность востребована, в ней нуждаются. Приходя в стоматологический кабинет, пациент согласен сегодня платить, причем довольно солидные деньги. Понимание этих внутренних процессов должно дать дополнительный толчок развитию современной отечественной промышленности. Но пока эта тенденция не реализована достаточно. Пока что больших достижений в производстве новых современных материалов, и особенно оборудования в этой области я не вижу. Хотя кое-что есть. Воронежские, например, установки стоматологические. Ну, вроде бы приличные, хотя я на них не работал. А с виду они ничего. Немножко что-то сделано в промбировочных материалах, что-то создано в имплантологии. Я сам использую и отечественные имплантаты. Но кардинально проблема пока не решается. Пока мы не будем выпускать в достаточном количестве высококачественные стоматологические установки, инструментарий, материалы. Причем не повторяя зарубежный опыт, а несколько с оптимальными параметрами, с лучшим качеством. Для решения этой проблемы должны к нам лицом повернуться к нам люди, которые занимаются производством. Это должны быть вложения. Мы должны иметь на российском уровне какой-нибудь комитет, который бы мог регулировать производство нашего оборудования. Вы скажите, это сложно, это опять Министерство. Нет, не Министерство. Лет 10 назад, мы думали, допустим, о производстве имплантатов в Самаре. У нас есть завод, у нас есть титан, у нас есть руки, у нас есть производства, которые "стоят на коленях". Но извините меня, я не знаю, сколько фирм сегодня над этим бьется, где это будет изготовляться, и какую нишу я могу занять. Я могу занять эту самую нишу пластиночных имплантатов, винтовых, и каких угодно. Но я должен иметь самую подробную информацию о состоянии дел на российском стоматологическом рынке относительно к примеру выпуска имплантатов.

? А как же Комитет но новой технике? Стоматологическая его секция работает активно. И многие российские фирмы имплантаты выпускают. Они тоже ведь как-то пробились.

Конечно, что-то в этом направлении делается. Но я считаю, что роль регулирующих структур должна быть более значительной. И это должна быть структура, которая не только отвечает и разрешает, а которая еще и планирует. Потому что, я вспоминаю прошлые годы. Допустим, я пересмотрел все приказы с 1970 года по 2000. Как развивалась имплантология в нашей России, тогда еще Советском Союзе? Был приказ Минздрава России, который обязывал определенные облздравы послать определенное количество специалистов. Это были стоматологи, техники, ортопеды, хирурги и т. д. Далее, в законодательном порядке было предписано, что необходимо для этого было выделить и т. д. Это было государственной программой внедрения имплантологии. Но просто сейчас уже система этих разнарядок и госзаказов она практически уничтожена. И здесь надо добиваться в основном энутазиазмом, который к счастью еще есть. И мы, несмотря на все проблемы достигли многого. Хотя все равно, что-то изнутри все движение очень тормозит. Ведь была же программа по внедрению металлокерамики в 1989 году. В приказном порядке заводы задействовали в производстве. Почему практически во всех регионах занимаются имплантацией? И имеют неплохие результаты. Непосредственно мы в Самаре внедрили имплантацию более 10 лет назад, пролечили уже тысячи пациентов. Если бы в то время процесс начался только на энтузиазме, то мы сегодня таких бы результатов не имели. К чему я веду разговор? Я хочу сказать, что законодательная и запретительная тактика - она не всегда не оправдана, хотя иногда нужна. Известный факт - в некоторых странах разрешается применять только определенные типы имплантатов. И это зависит в основном от местной школы. Но в данной ситуации запретительная политика дает толчок тому, что досконально отрабатывается технология одной конструкции и получается нормальный результат. А если каждый специалист будет использовать свой имплантат, да еще сделанный на кухне, то и результат будет соответствующий. И сегодня такие результаты мы и видим, конкретизировать не буду. Применять нужно то, что сертифицированно, что законно и т.д. Но мы сегодня этого не можем добиться. И, наверное, не скоро добьемся. Потому что покупать сертифицированные имплантаты хорошей фирмы - это сегодня не всем клиникам доступно, тем более оплатить пациентам. Поэтому здесь должны быть определенные механизмы регулирования и даже госзаказа. А так мы просто-напросто тратим свои деньги, когда этого можно не делать.

? Сколько Вы лично имплантаций уже провели и какие результаты?

Занимаюсь я имплантацией с 1989 года. Провел около 500 имплантаций. Причем это имплантаты и немецкие, и наши - московские, саратовские, ангарские. В Ангарске есть кафедра последипломного обучения, на которой работает известный имплантолог - профессор Трофимов, там же и производят имплантаты. Я работаю тремя-пятью видами имплантатов. И, имея в руках несколько методик работы, удается получать стабильные результаты, а также расширить показания. Этого не достигнуть, когда ты владеешь одним видом имплантатов. Но для этого нужно иметь хорошую клиническую базу, оборудование. Это требует определенных затрат. И далеко не каждая клиника может мне представить, допустим весь спектр того, что мне требуется для работы. Вот это и определяет, что я работаю в ряде учреждений, где у меня по есть все, может даже и по частям. Это и госпиталь ветеранов, "Клиника доктора Кравченко", и клиника "Волга-Дент".

? Чем привлекает Вас работа в клинике "Волга-Дент"?

Это учреждение мне очень симпатично. Сегодня научить или переучить врача в возрасте 40 - 50 лет современным технологиям - дело сложное. Конечно, есть личности, которых можно переучить. Сейчас хороший специалист-стоматолог может быть подготовлен, если он берется сразу после ВУЗа на серьезную клиническую базу, например, как сюда. Мне нравится "Волга-Дент" тем, что здесь, во-первых, есть и хорошее оборудование и все материалы, которые мне необходимы для работы. И, самое главное - кадры, которые, так скажем, не испорчены стоматологией советских воемен. Они быстро впитывают новые идеи, новые технологии, новые методики и т. д. Сотрудники "Волга-Дент" - это, в основном мои ученики. Они работают здесь после интернатуры и ординатуры. Так получилось, что открыв свое дело, они сочли возможным, чтобы я на каком-то этапе им помогал. Только поэтому я здесь и оказался, консультирую и веду прием пациентов уже второй год. 
    Очень важно, когда при составлении плана лечения врач-консультант знает технически возможности лечебного учреждения. И здесь я знаю возможности ортопеда, зубного техника, материалы и оборудование терапевтов и т.д. 
    Консультации в чистом виде я уже давно разлюбил. Когда, допустим, направляют пациента, у которого сложная патология и меня просят составить план лечения. Я могу понаписать очень красивых вещей, а результата может не быть, так как врачи того учрежления не владеют определенными технологиями, а самое главное, для этого нет технического обеспечения. А вот такой комплекс как "Волга-Дент", меня в этом плане устраивает. Сейчас вообще стало получше в этом аспекте. Например, на базе клиники Кравченко у меня центр имплантологии. А здесь имплантации я пока не делаю, так как клиника еще очень молодая, хоть и перспективная. Работает "Волга Дент" всего лишь второй год. Сейчас - 2 кресла, без детского приема. Планируется расширение до 8 кресел с детским приемом. Кроме терапии, ортопедии и хирургии, есть пародонтолог и ортодонт. Цены на лечение среднесамарские. Большой плюс клиники - расположение в центре города. Люди в центре лечаться охотнее.

? Хочу спросить Вас, как хирурга - есть ли у Вас любимый анестетик, остеоиндуктор?

Что касается анестетиков, то я считаю, что сегодня все анестетики вплоть до лидокаина востребованы. Если пациент с сердечно-сосудистой патологией, то мы используем именно лидокаин. Врач должен иметь как минимум три-четыре препарата, которые согласно каким-то конкретным условиям, общим заболеваниям мы можем применять. И нет одного анестетика, который бы заменил все существующее. 
    Относительно различных стимуляторов остеогенеза, могу сказать следующее: впервые гироксиапатит я применил в конце 80-х годов. Его мне закупил богатый авиационный завод, на котором я тогда работал доктором-консультантом. А сейчас мы в этом отношении находимся получше, чем остальные города, потому что у нас есть свой серьезный Центр трансплантации, где производится довольный широкий выбор всех костно-пластических материалов.В основном это аллотрансплантаты. У меня, в обеих диссертациях были вопросы костной пластики. В повследнее время я стал заниматься аллотрансплантацией кожи, полностью используя наработки нашего Центра трансплантации. Сейчас за рубежом все больше охладевают к гидроксиапатитным материалам, и все больше интересуются аллотрансплантацией. Самарский Центр трасплантации уже экспортирует свои материалы в Китай, Индию, Испанию, Португалию. И этоэто возможно, потому что у нас законодательство это позволяет. Пока, правда в практической деятельности не решен вопрос, когда нужно использовать гидроксиапатит, когда алотрансплатат. Я лично иду, интуитивно - в зависимости от условий. К чему я все подвожу? Наверно, все же медицина - это не только наука. Это немножко искусство, немножко шестое чувство. И в зависимости от условий, надо делать свой выбор. На все случаи в книгах ответа нет.