Медикаментозная обработка корневых каналов зубов с применением препаратов фирмы "ВладМиВа"

Зав. лабораторией ЗАО "ВладМиВа" Кузьмина Е.А.
Ген. директор ЗАО "ВладМиВа" Чуев В.П.

Уделяя эндодонтическому лечению повышенное внимание, фирма "ВладМиВа" разработала целый комплекс препаратов для эндодонтии - материалы для медикаментозной обработки каналов (как правило -жидкости или гели, см. рис.1), и пасты для эндодонтического лечения и пломбирования. 
    Наиболее важным аспектом эндодонтического лечения является обработка корневых каналов зубов. Пульповая камера и корневые каналы инфицированных зубов заполнены остатками некротизированной пульпы, тканевой жидкостью, содержащей микроорганизмы. Процедура инструментальной и медикаментозной обработки каналов значительно облегчается и эффективна при использовании "Набора эндодонтических жидкостей "ЭндоЖи": 
    - жидкость "ЭндоЖи №1" для высушивания и обезжиривания каналов, а также твердых тканей зуба перед пломбированием; 
    - жидкость (гель) "ЭндоЖи №2" на основе солей ЭДТА с цетримидом для расширения труднопроходимых каналов; 
    - антисептическая жидкость "ЭндоЖи №3", содержащая глутаральдегид; 
    - гемостатическая жидкость "ЭндоЖи №4" на основе хлористого алюминия, останавливающая капиллярное кровотечение. 
    Гемостатическая жидкость "Капрамин" является универсальным препаратом, останавливающим кровотечение не только внутриканальное, а так же применяется при удалении зубов, снятии камней, обработке зубных лунок. Применение жидкости позволяет проводить препарирование в пришеечной зоне без кровотечения из зубодесневой складки, так как препарат содержит вяжуще-сосудосужающий компонент, приводящий к ретракции десны. 
    Для применения препарата точечно выпускается гель "Капрамин". Гелевая форма позволяет достичь максимальной концентрации гемостатика в зоне кровотечения. 
    С целью качественного высушивания и обезжиривания твердых тканей зуба, а также каналов перед пломбированием применяется "Ангидрин" -легко испаряющаяся жидкость, содержащая биосовместимую добавку, запечатывающую дентинные канальца, образующую тонкий мономолекулярный барьер. Жидкость применяется для безболезненного высушивания культи зуба с "живой" пульпой перед установкой несъемных протезов. "Ангдрин" можно применять и в детской стоматологии. 
    Для индикации при выявлении устья каналов сложной морфологии используют жидкость "Колор-тест №4", окрашивающую дентин в устье канала. 
    Для антисептической обработки каналов применяют антимикробные препараты, действующие на микроорганизмы по разным механизмам: деструктивное воздействие на микроорганизм с денатурацией клеточного протеина или изменения свойств клеточной мембраны без потери метаболических функций клеток. При расширении каналов в интервалах между инструментальной обработкой необходимо орошение каналов с целью вымывания инфицированных и размягченных масс раствором гипохлорита натрия, обладающим щелочными (рН 11,5) и бактерицидными свойствами. Применение гипохлорита натрия в эндодонтии дает лучшие результаты по сравнению с другими дезинфицирующими средствами. Это обусловлено отличительными особенностями антимикробного действия гипохлорита. Гипохлорит натрия не только растворяет живую и некротическую ткани, а также высвобождает хлор, образующий с аминами антимикробные вещества. Исходя из этого, гипохлорит натрия можно использовать: 
    - для растворения органического содержимого корневого канала перед механической обработкой, что уменьшает вероятность проталкивания инфицированной массы за апекс и увеличивает начальный просвет корневого канала; 
    - для орошения корневого канала в процессе его обработки; 
    - для промывания корневого канала с помощью перфорированной эндодонтической иглы. 
    Диапазон действия гипохлорита на ткани зависит от концентрации раствора: при концентрации до 1% растворяются только некротические ткани, распад, гной; растворы высоких концентраций воздействуют на живые ткани и чем выше концентрация, тем сильнее поражение витальных клеток. 
    Фирма "ВладМиВа" выпускает гипохлорит натрия 3%-й для растворения остатков пульпы после витальной экстирпации и 5%-ный раствор для растворения остатков пульпы после девитализации сильными медикаментозными средствами или после термокоагуляции. Для получения менее концентрированных растворов исходные препараты можно разбавлять дистиллированной водой. 
    Для обработки каналов зубов верхней челюсти выпускается гипохлорит натрия 3% в виде геля. Применение гелевой формы позволит стоматологу свести к минимуму возможность ожога слизистой, а также исключить подтекание препарата при внутриканальном отбеливании. 
    Для пролонгированного антисептического действия в канале используют жидкость "Креэодент". В канал на 24-48 часов помещают турунду, обработанную (смоченную и отжатую) жидкостью "Крезодент" на камфоро-хлорфенольной основе. Обладая низким коэффициентом поверхностного натяжения, жидкость и ее пары легко проникают в микроканальца, стерилизуя их. 
    Наборы жидкостей "Аргенат" применяются для серебрения и обработки инфицированных и плохопроходимых каналов, а также для обработки молочных зубов, и зубов, пораженных пришеечным кариесом. Препарат удобен в применении: сначала твердые ткани зуба или канал обрабатывают жидкостью с нитратом серебра, проникающим в микроканальца дентина, затем обрабатывают жидкостью с восстановителем серебра. Проникая глубоко в микроканальца, серебро обеспечивает длительную бактерицидность. Восстановление серебра происходит мгновенно и контролируемо. 
    Для обработки каналов, кариозных полостей, а также фиссурных углублений выпускается однокомпонентный препарат "Аргенат" в виде бесцветной прозрачной жидкости, которая не окрашивает твердые ткани зуба. Препарат содержит комплексную соль фтордиаминсеребра, преобразующую гидроксиапатит зуба во фтористый кальций и бактерицидный фосфат серебра, тем самым укрепляя структуру дентина. 
    Для серебрения каналов зубов необходимо канал просушить струей теплого воздуха, внести 1-2 капли препарата и нагнетать его в канал . Через 3-4 минуты избыток жидкости убрать, канал просушить. 
    Эффективность однокомпонентной системы "Аргенат" выше, чем у препаратов на основе нитрата серебра. 
    В детской стоматологии широко применяется антисептическая жидкость ФОРМОКРЕЗОЛ ("ЭндоЖи №3" для детской стоматологии) при лечении молочных зубов с воспаленной пульпой методом витальной ампутации. ФОРМОКРЕЗОЛ - смесь формальдегида с крезолом в глицерине, смягчающем токсическое действие препарата. В зависимости от продолжительности воздействия препарата происходит частичная или полная мумификация пульпы молочного зуба. Для кратковременного воздействия после ампутации ватный тампон, пропитанный формокрезолом, помещают на 3-5 минут на ампутационную рану. Затем тампон удаляют, ампутационную рану покрывают цинкоксидэвгенольным цементом "Эоден-Rapid" и проводят постоянное пломбирование. Для пролонгированного воздействия пропитанный формокрезолом ватный тампон помещают на ампутационную рану под временным герметичным покрытием на 5-7 дней. Затем тампон удаляют, ампутационную рану покрывают цинкоксидэвгенольным цементом и пломбируют. 
    Для обработки корневых каналов методом депофореза предлагается уникальный по своим свойствам стоматологический комплект "Купродент", содержащий суспензию высокодисперсной гидроокиси кальция (рН выше 12), суспензию гидроокиси меди-кальция с гидроксокупратом и порошок для замешивания, образующий с суспензией гидроокиси кальция щелочной долготвердеющий бактерицидный материал для пломбирования корневых каналов зубов. 
    Суспензии при разбавлении в несколько раз дистиллированной водой применяются для промывания инфицированных каналов зубов. Для лечения молочных зубов и зубов с несформированными корнями применяют смесь суспензий. 
    При необходимости повторного вскрытия канала значительно облегчит эту работу применение жидкости или геля "Сольвадент". Препарат содержит компоненты, растворяющие смолы и неорганические соединения. "Сольвадент" применяют для дезобтурации каналов после пломбирования цинкоксидэвгенольными материалами, фенолформальдегидными смолами, стеклоиономерными и цинкфосфатными цементами. 
    Мы планируем информировать об эндонтических материалах нашей фирмы и надеемся, что стоматологи по достоинству оценят то оптимальное сочетание цены и качества, которое присуще всем материалам фирмы "ВладМиВа".