Проблемы профилактики стоматологических заболеваний в г. Москве

Сегодня мы представляем нашим читателям материал, представленный участникам Московской научно-практической конференции "Актуальные проблемы стоматологии" (3-4 апреля 2002г.) Главным детским стоматологом г. Москвы, доцентом кафедры профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ Сусанной Александровной Васиной. Помимо поднятых в нем проблем, связанных со стоматологическим здоровьем детей, интересен и проводимый в Москве эксперимент - семейный прием. Возможно, именно он подскажет механизм не только выживания, но и развития детских стоматологических поликлиник. О надеждах, возлагаемых на гигиенистов стоматологических

Москва является огромным мегаполисом, в котором проживает более 9 млн. человек, из них - 1,5 млн детей. В системе Комитета Здравоохранения детская стоматологическая служба представлена 26 детскими стоматологическими поликлиниками, а также стоматологическими отделениями и кабинетами в детских поликлиниках и стоматологических поликлиниках для взрослых в 10 округах города, где детям оказываются все виды стоматологической помощи. 
    В течение многих лет в городе проводятся мероприятия по профилактике основных стоматологических заболеваний, результатом которых, в настоящее время, явилось снижение заболеваемости у подростков. Это как раз те дети, которые с раннего возраста были охвачены комплексными программами профилактики стоматологических заболеваний, разработанными ведущими учеными страны и внедренными врачами - энтузиастами во всех районах Москвы. 
    В доперестроечные годы практически полностью были укомплектованы кадрами все детские стоматологические поликлиники (ДСП), во всех школах работали стоматологические кабинеты, где велась большая профилактическая работа. 
    Исследования, проведенные сотрудниками кафедры профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ (зав. - профессор Кузьмина Э.М.) в 2000 году продемонстрировали, что среди 12- и 15- летних подростков интенсивность кариеса зубов гораздо ниже, чем у их ровесников 10-12 лет назад. 
    Вместе с тем, состояние зубов у маленьких детей вызывает опасения стоматологов. Если в возрасте 2 года распространенность кариеса временных зубов составляет 9-12% , то в 3 года - уже 60%, т.е. 60 детей из 100 имеют по 2-3 пораженных кариесом или запломбированных зуба, к 6- летнему возрасту распространенность кариеса в Москве составляет уже 80%. Почему это происходит? К сожалению, несмотря на то, что наше население достаточно хорошо из рекламных сообщений информировано о правилах гигиены полости рта, вреде сладкого, мало кто относится к этому серьезно в повседневной жизни, а 15% родителей вообще считают, что кариес зубов предупредить нельзя, его появление связано с наследственностью. 
    Низкий уровень навыков по гигиене полости рта у детей является также следствием того, что средний медицинский персонал детских дошкольных учреждении и воспитатели не прививают гигиенических навыков детям , а стоматологи не имеют на это времени, т.к занимаются лечением кариеса и его осложнений, которые в последнее время резко возросли. 
    В настоящее время в Москве проводится диспансеризация всего детского населения, в рамках которой предусмотрены ежегодные осмотры у стоматолога, начиная с годовалого возраста. Нам удалось включить в программу по целевой диспансеризации и профилактические мероприятия, которые предусматривают герметизацию фиссур постоянных зубов специальными герметиками, для предупреждения развития кариеса на жевательных поверхностях зубов, а также проведение стоматологического просвещения среди родителей, воспитателей и педагогов. 
    Одной из проблем детской стоматологии являются кадры. В детских поликлиниках все еще работают, наряду со стоматологами, зубные врачи, возраст которых более 55 лет. Молодые врачи - стоматологи, к сожалению, не идут работать в детскую стоматологию из-за плохой материально- технической базы поликлиник, и в настоящее время в Москве около 200 свободных ставок в ДСП. 
    Для решения вопроса кадров нами была предпринята попытка организации в ДСП - семейного приема родителей и детей. Такой эксперимент в настоящее время проводится в двух округах города СЗАО и ЦАО (Северо-Западный и Центральный), по нашему мнению это может привлечь в детскую стоматологию молодые кадры, т.к. из-за существующей системы запретительных мер детская стоматология не имеет возможности зарабатывать средства для поддержания в хорошем состоянии оборудования поликлиник. Прием детей и родителей в системе обязательного и добровольного медицинского страхования даст возможность поликлиникам зарабатывать, а родителям получать квалифицированную стоматологическую помощь, не теряя дополнительного времени на посещение взрослой поликлиники. 
    В такой семейной клинике важная роль принадлежит врачу-стоматологу, решающему не только лечебные, но и профилактические задачи. Врач, зная больше о семье ребенка, может скорректировать неправильные привычки детей, объяснить родителям правила ухода за зубами ребенка, указать роль углеводов в развитии кариеса зубов. В дальнейшем, при благоприятном исходе эксперимента, подобные клиники можно будет организовать во всех детских стоматологических поликлиниках города. 
    Огромным подспорьем для врачей-стоматологов в скором времени будут гигиенисты стоматологические, которые сейчас учатся в МГМСУ и уже через год начнут работать в стоматологических поликлиниках города. Эти специалисты будут заниматься исключительно вопросами профилактики стоматологических заболеваний, что поможет нашему населению более грамотно относиться к здоровью и своему и своих детей. 
    Напоминаем нашим читателям: В конце 2001г. вышло учебное пособие Э.М. Кузьминой "Профилактика стоматологических заболеваний", в котором отражены современные представления о механизмах возникновения стоматологических заболеваний и путях их предупреждения с применением новейших методик и средств, даны принципы разработки программ профилактики. (См. раздел читальный зал 1-2 номера за 2002г)