Опыт клинического применения препарата "Имудон" при лечении заболеваний слизистой оболочки рта

Рабинович И.М., профессор, д.м.н., руководитель отдела терапевтической стоматологии
Рабинович О.Ф., к.м.н., ЦНИИС, Москва

Заболевания слизистой оболочки рта (СОР) характеризуются преимущественно рецидивирующим течением, выраженной воспалительной реакцией тканей и устойчивостью к различным терапевтическим мероприятиям. Это объясняется, с одной стороны, анатомо-физиологическими особенностями СОР, а с другой - полиэтиологическими патогенетическими механизмами развития этих заболеваний. Одной из современных и научно доказанных теорий является иммунологическая концепция патогенеза, основанная на возникновении и развитии иммунного конфликта с реализацией на слизистой оболочке. 
    В связи с этим наше внимание привлек препарат Имудон - иммуностимулятор биологического происхождения, обладающий лечебным профилактическим действием. Основой препарата является поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят бактериальные лизаты микроорганизмов, представляющих основную микрофлору полости рта. По сути, Имудон является сухой вакциной местного применения, которая позволяет осуществлять противоинфекционную и противовоспалительную иммунотерапию заболеваний полости рта. Свойства препарата обуславливают его фармакологическое действие: 
    - усиление фагоцитарной активности иммунной системы за счет качественного и количественного улучшения фагоцитоза; 
    - стимуляция и увеличение числа иммунокомпетентных клеток, вырабатывающих антитела; 
    - стимуляция и увеличение количества секреторных иммуноглобулинов класса А; 
    - замедление окислительного метаболизма полиморфно ядерных лейкоцитов. 
    Терапевтический эффект Имудона направлен против основных симптомов воспаления, а именно: боль, эритема, отек, гиперемия, кровоточивость, образование афт. Все вышеизложенное и послужило основанием для применения Имудона при лечении заболеваний слизистой оболочки рта. 
    Имудон был применен при лечении рецидивирующих герпетических поражений (РГП) (рис. 1, 2), рецидивирующего афтозного стоматита (РАС), красного плоского лишая (КПЛ) (рис. 3, 4) и дисбактериоза (рис. 5). Препарат назначался в период обострения по 8 рассасывающихся таблеток в день в течение 5-10 дней, в зависимости от выраженности клинических симптомов. В последующие 5-10 дней интенсивность приема снижалась до 6 таблеток в день. Результаты клинического применения Имудона представлены в таблице. 
    При лечении 51 пациента клиническое выздоровление достигнуто у 16 пациентов (31%), значительное улучшение у 30 пациентов (59%) и просто улучшение у 5 пациентов (10%). Клиническое выздоровление характеризовалось полной эпитализацией патологических элементов со стойкой ремиссией до 0,5 года. Значительное улучшение - купирование болевого синдрома на 2-3 день и эпителизация к 5-7 дню лечения. Ремиссия от 3 до 6 месяцев. 
    Интересен факт общих иммунологических изменений при местном применении Имудона. Интерпретация этих данных требует дальнейших исследований. Клинический пример применения Имудона при локализации герпетических слившихся эрозий на дне полости рта (до применения (рис. 6) и на 3 день после применения (рис. 7). Отмечается уменьшение разлитой гиперемии, отсутствие выпота фибрина, уменьшение площади поражения. 
    Случаев передозировки и побочных эффектов при назначении Имудона нами не отмечено. По литературным данным, возможно использование препарата во время беременности и в период лактации.


Таким образом: 
    - препарат Имудон является эффективным средством в комплексной терапии заболеваний слизистой оболочки рта; 
    - эффективность Имудона обусловлена повышением факторов специфической и неспецифической защиты полости рта; 
    - системный иммунокоррегирующий эффект, очевидно, связан с всасыванием активных компонентов через слизистую в микроциркуляторное русло; 
    - абсолютным показанием к повторному курсу Имудона является его выраженная профилактическая направленность.