Раняя диагностика и своевременное лечение фиссурного кариеса зубов

К.В. Чудинов, врач-консультант компании «СС Вайт»
А.В.Лавров, врач-консультант компании «СС Вайт»

Современная эстетическая стоматология - достаточно быстро развивающееся направление стоматологической отрасли и, на сегодняшний день, одна из самых востребованных областей медицины среди пациентов. 
    Сегодня в сознании большинства пациентов в нашей стране наблюда- ются значительные перемены: пере- осмысливается восприятие врачеб- ной тактики, серьезно повышаются требования к качеству стоматологи- ческой помощи, отчетливее просмат- ривается возрастающая необходи- мость ранней диагностики и полно- ценного лечения кариеса. 
    Вполне логичным ответом на эти изменения является полноценная са- нация полости рта, вдумчивый подход к проявлениям кариеса и более «вра- чебном» отношении к ним, без сниже- ния достигнутого уровня эстетичес- кого реставрирования. В связи с этим оправдано совершенствование мето- дов диагностики и лечения. А поста- новка диагноза должна выходить за рамки только констатации кариозной полости, ее локализации и глубины. От степени дифференциации диагно- за зависит способ препарирования, выбор реставрационного материала, и прогноз. И вполне естественно, что ранняя диагностика и своевременное лечение кариозных поражений - залог сохранения зубного органа и выпол- нения соответствующих ему функций. 
    На практике врачи-стоматологи за- частую сомневаются в целесообраз- ности иссечения пигментированных фиссур премоляров и моляров, в си- лу непростой диагностики начально- го кариеса фиссур. (рис1) Всем нам хорошо знакома ситуация, когда врач-стоматолог стоит перед про- блемой выбора: иссекать или не ис- секать пигментированные фиссуры зубов? Забегая вперед отметим, что по нашим данным, в 85 случаях из 100 зубы с пигментированными фиссурами но сохраненной анато- мической формой имеют выражен- ные деструктивные изменения за пределами эмалево-дентинной гра- ницы, характерные для среднего ка- риеса, и однозначно требуют вра- чебного вмешательства. 
    В научной литературе также дол- го дискутировался вопрос лечения скрытого кариеса фиссур. В преж- ние годы профилактическое иссече- нии ткани «подозрительной» фиссу- ры означало удаление большого ко- личества эмали и дентина, порой необоснованного. Более поздние методики экзогенного фторирова- ния приводили к укреплению по- верхностного слоя эмали зуба, что нередко заканчивалось дальней- шим развитием подповерхностного кариеса в 10-50% случаев, а плот- ные наружные слои эмали скрывали очаги кариозного поражения, что еще более усложняло задачи стома- толога в распознавание фиссурного кариеса, (рис2) 
    Соответственным профессио- нальным решением проблемы пол- ноценного лечения фиссурного кариеса является раннее иссечение пигментированных и деструктури- рованных фиссур с последующим замещением дефекта консерватив- ными реставрациями. 
    Здесь в полный рост встает вра- чебная проблема совершенно иного характера : Каким инструментом производить лечение с максималь- ным сохранением здоровых тканей или иными словами как сделать про- цесс иссечения фиссур наименее инвазивным? 
    Для решения этого вопроса компа- ния СС ВАЙТ представляет семейство боров Fissurotomy®, сконструирован- ных специально для полноценного ле- чения фиссурного кариеса. (рисЗ) 
    Уникальность конструкции боров Fissurotomy® заключается в матема- тически расчитанной конфигурации рабочей головки бора, обоснован- ном количестве режущих граней и угла их заточки, что обеспечивает оптимальное препарирование пиг- ментированных и деструктивно-из- мененных участков эмали и дентина. 
    К достоинствам использования боров Fissurotomy® можно отнести следующее: 
    1. Щадящее препарирование, кото- рое полностью соответствует биоло- гической целесообразности удале- ния тканей зуба. 
    2. Быстрое препарирование и, соот- ветственно, экономия времени врача и пациента. 
    3. Отсутствие мелкой стружки во вре- мя работы и более полноценный ви- зуальный контроль в процессе пре- парирования. 
    4. Возможность контролировать глубину погружения бора за счет четко выраженного разделения шейка бора - головка бора и известной длине ра- бочей поверхности. 
    Общеизвестно, что в среднем толщина слоя эмали премоляров и моляров составляет 2,5 мм. И имен- но такую длину рабочей поверхности имеют боры Fissurotomy® (рис4). Та- ким образом, полностью погружен- ная в фиссуру рабочая головка бора дает нам возможность оценить мо- мент перехода кариозного процесса через эмалево-дентинную границу. 
    Расходящиеся стенки полости после иссечения фиссур обеспечи- вают последующую полноценную пломбировку текучими композитами без каких-либо затруднений. Лег- кость в движениях и существенную экономию времени можно с уверен- ностью отнести к неоценимым удоб- ствам в работе врача-стоматолога. 
    Использование боров Fissurotomy® производства компа- нии СС ВАЙТ значительно упрощает и ускоряет процесс лечения фис- сурного кариеса. Минимальное ин- вазивное воздействие инструмента позволяет отнести процесс лечения в область консервативной стомато- логии, а замещение минимальных дефектов тканей зуба на окклюзи- онных поверхностях вполне можно сравнить с профилактическими рес- таврациями. 
    
    ЗАО «СС Вайт»
Тел.:(095)952-2351, факс: (095) 952-0480
E-mail: sswhite@aha.ru